Справочник невропатолога и психиатра - писчий спазм

Писчая судорога, дизграфия, могиграфия своеобразное расстройство моторики, при котором становится невозможным письмо, в то время как другие движения совершаются рукой безукоризненно. Во всех случаях его развитию предшествуют перенапряжение пишущей руки (длительная, напряженная, нервная работа), плохие условия письма. Как правило, писчий спазм возникает у невротичных лиц. Наряду с указанными общими для всех больных причинами имеют значение: местные аномалии правой руки (невриты периферических нервов, миозиты, синовииты), поражение позвоночника (спондилартроз) со вторичным шейногрудным радикулитом, заболевания головного Мозга (гемипарез сосудистого или травматического происхождения). Следует также учесть, что писчий спазм может быть ранним симптомом торсионной дистонии, гепатолентикулярной дегенерации, реже дрожательного паралича. Заболевают одинаково часто мужчины и женщины в возрасте около 40 лет. Писчий спазм выражается в глубокой мышечной дистонии, возникающей в мыщцах рук при попытке писать. Мышечная гипертония охватывает и проксимальные отделы руки. У части больных при письме возникает также дрожание руки. В подавляющем большинстве больные хорошо выполняют все другие, даже тонкие, движения. Генерализация двигательных расстройств должна вызвать подозрение на возможность локальной торсионной дистонии.

Лечение. В первую очередь следует устранить заболевания, способствующие возникновению писчего спазма: миозиты, невриты, радикулиты и т. д., и оказать воздействие на патофизиологическую основу писчего спазма функциональное расстройство нервной системы. Первое заключается в применении физиотерапевтических процедур продольная гальванизация, диатермия, синий свет, местное тепло, массаж), второе в психотерапии, назначении медикаментов (бромидов, андаксина, мепротана и др.), водолечении, лечебной гимнастике. Имеются данные об успешном применении удлиненного лекарственного сна и лечебной гимнастики. Последняя включает длительное запрещение письма, упражнения на расслабление руки, письмо только мягким карандашом (отдельные линии, потом буквы, затем слова) и, наконец, письмо ручкой. Лечение длительное.

Прогноз в отношении восстановления письма неблагоприятный. Больные вынуждены переходить на письмо другой рукой (нередка в этих случаях писчий спазм развивается и в этой руке), на пользование пишущей машинкой. Иногда приходится полностью прекратить письменную работу.